ふじみ野市議会 2022-12-05 12月05日－02号
まず、個人市民税の現年課税分につきましては、コロナ禍からの経済活動の回復期による増加を見込んでおりましたが、当初の見込みよりも納税義務者に増加が見られたこと、納税義務者全般に所得割額の増加が見られたこと、分離課税の課税調定額が過去最大になったことで想定を上回る状況となりましたことから、約４億5,300万円の増加を見込むものです。
まず、個人市民税の現年課税分につきましては、コロナ禍からの経済活動の回復期による増加を見込んでおりましたが、当初の見込みよりも納税義務者に増加が見られたこと、納税義務者全般に所得割額の増加が見られたこと、分離課税の課税調定額が過去最大になったことで想定を上回る状況となりましたことから、約４億5,300万円の増加を見込むものです。
急性期なのか、回復期なのか、緩和ケア病床なのか、終末期までの病床なのか。そこにいかに市民のニーズに応じて切替えていくことが収益にもつながるのかなというふうに昨日聞いていて思ったんですが、この緩和ケア、今、田谷病院事務局長のほうからも一部行っているというようなお話ありましたが、下世話な話ですけれども、これ１日の入院で１ベッド幾らぐらいになるものなんでしょうか。
南部医療圏域におきましては人口密集地域で、医療機関も高度急性期、急性期、回復期、療養期とそれぞれの機能を持つ医療機関というのがある程度バランスよくなっているのかなというふうに思ってございまして、そうした中での連携というのは、やはりそれぞれの医療機関同士の連携というのを強化していくということが１つにあるのかなと思ってございます。
さて、こうした状況の中で経営を安定させながら、将来にわたり公立病院として、地域の中核的な医療機関として、そして急性期医療を担っていくこと、さらには地域で不足が指摘されている地域包括ケア病棟など回復期機能について、その要望に応えていくことなど、そうした期待に応えていくためには様々な課題に直面することとなります。
病児・病後児保育とは、子どもの急な病気やけが、あるいは病気回復期などに家庭での育児が難しい場合、子どもを一時的に預かり、症状に応じた保育を行うものです。現在、市では緊急サポート事業として、病児・病後児の預かり事業を行っておりますが、施設で預かる形での事業は実施しておりません。
出産祝金など幾ばくかの支援によって、例えば産後の回復期に家事代行ですね、そういったサービスを利用することができれば助かる方は多く存在しています。例えば、実家が遠方にあるためだとか、御両親が介護とかの理由で産前産後のサポートについて御実家を頼れないという方も、この都市部の所沢にはおられます。実際そういう家庭の事例も耳にいたしました。
それから、病児保育の分野でも、祝日を除いて月曜から金曜まで、病気または病気の回復期のお子さんの保育をしていただいていると。それから、成人保健分野で子宮がん検診の実施、あるいは、救急分野では小児二次医療体制における患者の受入れとか一般の二次救急医療における感謝受入れ、いろいろ対応してもらっているところでございます。
病児保育事業につきましては、お子様が病気中や病気の回復期にあり、保育所等での集団生活ができず、その上保護者の方が仕事を休めない等の事情により、家庭での保育が困難な場合に一時的にお子様をお預かりし、保護者に代わって保育士、看護師による保育、看護を行う事業でございます。
市が単独で高度急性期機能病院を持つことは困難であり、市民の医療ニーズに合わせ、一般急性期から地域包括ケア、回復期リハビリテーションなどの機能を併せ持つ急性期多機能病院、ケアミックス型の病院への転換も視野に置く必要があると考えております。 次に、市立病院を運営していくに当たって、また医師の働き方改革、大学や地域医療機関との連携などについてでございます。
一方、回復期側寄りの急性期というのでしょうか。要は７とか６とか、そういった部分というのが実際県南部にはもう全くないというような形で、当院については入院基本料５というような形でございます。当院を含めると５を算定している医療機関というのは、５医療機関という形です。その他、入院基本料４が２医療機関、入院基本料２というのが１医療機関という形になります。
その不登校の進み方についても、前駆期から進行期になって、混乱期から回復期と４つのタイプがあって、その７つのタイプの、これは絶対的に正しいものかどうか、この先生はこういうふうに分類しているというだけであって、また違う先生は違う分類するかもしれませんけれども、この７つのタイプ、４つの時期ということで、それぞれに応じて、学校側ですとか、専門家ですとか、いろんな対応をしていくという流れがございます。
では、同じ急性期の病院であっても、ご存じのとおり、第３次に近いような非常に急性期を担う病院もあれば、回復期とも連動するような急性期の病院もあれば、いろいろ役割があるわけなんですね。
私が大事だと思うのは、今、少子高齢社会、人口減少社会の中での蕨のまちの将来を考えたときに、この中に公立病院があって、そこにはもちろん救急医療も担いますけど、出産ができたり、小児科も含めて全体として市民の健康をサポートできる存在があるということが地域包括ケアシステム、これをつくっていくにはバックアップ回復期のベッドというのは非常に必要ですから、在宅医療を進める上で、それも市立病院が担うであるとか、あるいはもちろん
病後児保育事業につきましては、保護者の就労や疾病、事故、出産等の理由により疾病にかかった後の回復期にあるお子さんを家庭で保育することが困難な場合、専用の保育室にて一時的な保育を行うものでございます。
東京都新宿区の回復期生活支援サービスのような取組はできないでしょうか。部長に伺います。 ○大舘隆行議長 答弁を求めます。 前田福祉部長 ◎前田福祉部長 お答えいたします。 議員御案内の新宿区の回復期生活支援サービスにつきましては、区が実施主体となりヘルパーを派遣するサービスであると認識しております。
保育支援といたしましては、保護者のリフレッシュや緊急時などに利用できる一時預かり保育、疾病等で家庭において児童を養育することが一時的に困難となった場合に、児童養護施設でお預かりする子育て短期支援事業、病気の治療中や回復期の児童で、集団保育が困難な期間に一時的に預かる病後児保育事業などがございます。
白岡中央総合病院からは、未来につながる病院づくりをコンセプトに、救急・急性期における二次救急の強化、がん治療における手術、化学療法等の充実、回復期在宅におけるリハビリテーション訪問診察・看護の充実の３本柱を新病院の機能構想とし、地域密着型急性期病院を目指すと伺っております。
それに加えて将来像という点では、超高齢社会、地域包括システムをつくっていくという側面とか、人口減少・少子化対策という側面でも、蕨にこの公立病院が産科、小児科も含め、そして、回復期の機能も含めた公立病院があるということは、蕨のまちづくりにとっては非常に強みだというふうに私は考えています。
そして、伊奈病院は伊奈町にとってなくてはならない地域の中核病院として、急性期医療、回復期医療、慢性期医療に向けた幅広い医療体制と地域の医療連携、人間ドックや健康診断などの予防活動を通じて、伊奈町民はもとより、町外の多くの皆様の健康管理も支えてくださり、また、緊急時にも診療を提供できるよう24時間救急医療として、夜間、休日、時間外の一次救急医療機関として、北足立郡市医師会の休日当番医制度に対応し、救急医療体制
そして、そこから回復期に入った患者については、ほかの中小民間病院が次々に受入れをし、重症者や中等症患者のためのベッドを空けるようにした結果、自宅待機者がほぼゼロになっていったというものでありました。そのほかにも、ワクチン接種の方法、また、抗体カクテル療法をいち早く取り入れるなど、地域完結型の医療体制墨田区モデルというものがありますが、これを所沢市でも検討ができないかどうか伺います。